Abrangência geográfica
Cobertura em todo território nacional.

Modalidades de Reembolso
O plano Bradesco Saúde Efetivo possui uma rede ampla e qualificada com diversas opções de atendimento. Mas, caso seja necessário realizar procedimentos oferecidos por prestadores que não façam parte da rede, existem duas modalidades de reembolso comercializadas:

Reembolso específico
Se a empresa contratar um plano com esta modalidade, é possível solicitar o reembolso de consultas médicas e de honorários médicos de paciente internado. As consultas médicas consideradas para reembolso são aquelas realizadas por um médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). E os honorários médicos de paciente internado reembolsáveis nesta modalidade são o valor pago pelo serviço de profissionais de saúde, como: cirurgião, assistentes, instrumentadores e anestesistas que não são da rede referenciada. 

Reembolso completo
Nesta modalidade, é permitido o reembolso de todos os procedimentos cobertos pelo plano contratado, de acordo com a segmentação assistencial, como por exemplo: consultas, exames, terapias, procedimentos ambulatoriais e internações, quando realizados fora da rede referenciada, conforme os limites estabelecidos nos documentos contratuais firmados entre a empresa e a Bradesco Saúde. 

- O reembolso é autorizado após recebimento e aprovação da documentação necessária que comprova as despesas médicas.
- É importante conferir os limites e as condições contratuais, além das regiões com comercialização habilitada para cada modelo, de acordo com o número de pessoas vinculadas ao contrato. Confira alguns critérios aqui. 

Cobertura
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: Assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, incluindo despesas com consultas, Exames Simples - Exames tipo A e Exames Especiais - Exames tipo B, terapias, tratamentos ambulatoriais e internações clínicas ou cirúrgicas, conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente, estabelecido pela ANS.

Acomodação
Quarto individual ou enfermaria.

Opção de Inclusão
Compulsória: Inclusão de todos os funcionários do grupo definido pela empresa, qualquer que seja o número de empregados. Vale também para os dependentes.

Opcional: Não há obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo de funcionários vinculado à empresa.

Formação de Preço
Pré‐pagamento: O valor da mensalidade é calculado previamente, com base nas coberturas contratadas pela empresa, podendo optar por uma das modalidades de pagamento abaixo:

      -Faixa etária: Opção disponível para empresas que aderem a planos tanto da modalidade Compulsória quanto da Opcional, para todos os perfis de clientes.
      -Custo médio: Opção disponível somente para empresas que aderem a planos da modalidade Compulsória.

Pós‐pagamento: O valor é definido pela soma dos eventos ocorridos no período anterior, acrescida de uma taxa de administração. Neste caso, a empresa contratante assume integralmente o risco do plano. Esta modalidade é denominada “Administrada”, e está sujeita à análise prévia da Operadora de Plano de Saúde.

Carência

É o tempo em que o beneficiário precisará aguardar para usufruir de cobertura para determinados procedimentos.

Veja abaixo o tempo de carência máximo previsto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS): 

Fonte: https://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/carencia

Na Bradesco Saúde, por liberalidade, as carências aplicadas podem ser inferiores às estabelecidas na legislação atual.

(¹) O parto a termo ocorre entre 37 e 42 semanas (258 a 293 dias) de gravidez e pode ser realizado nas modalidades parto normal ou parto por cesariana, de acordo com a indicação médica. Exclui-se do parto a termo, os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional. 

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

É o período de 24 meses, a partir da data da contratação do plano, em que não há cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia (UTI/CTI) e procedimentos de alta complexidade, relacionados a doença e/ou lesão preexistente.

Importante: Em contratos com 30 beneficiários ou mais, há isenção de carências e de CPT, desde que a inclusão do beneficiário seja realizada no prazo determinado em contrato.

Coparticipação

A coparticipação é um mecanismo de regulação em que o beneficiário participa financeiramente do valor dos procedimentos cobertos. Assim, é o valor que o beneficiário paga referente a uma parte dos custos de procedimentos realizados pelo plano de saúde.

Para empresas a partir de 200 pessoas, há diversas opções de coparticipação, definidas conforme a negociação com o contratante.

Lembre-se: a coparticipação é opcional e cabe à empresa a opção de incluir ou não esse mecanismo no plano contratado.

Clique aqui e saiba mais sobre a coparticipação.

 

Registros do plano na Agência Nacional de Saúde Suplementar 

497470231    Bradesco Saúde Efetivo IV E CE R3 
497469237    Bradesco Saúde Efetivo IV E CE copart R3 
497471239    Bradesco Saúde Efetivo IV Q CE R3 
497463238    Bradesco Saúde Efetivo IV Q CE copart R3 
497539231    Bradesco Saúde Efetivo IV E CE R1 
497540235    Bradesco Saúde Efetivo IV E CE copart R1 
497541233    Bradesco Saúde Efetivo IV Q CE copart R1 
497537235    Bradesco Saúde Efetivo IV Q CE R1